＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ＲＩＢＦミニワークショップ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
『レーザー光利用の次世代加速器実験　〜その発展と物理学への貢献〜』
参加申込書
送付先：takeshi@riken.jp
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氏名：
所属：
身分：
連絡先（電話＆FAX）：
e-mail:

１．ご都合（括弧内に○・×などを記入してください）
　 11月30日（木）（　）、　12月1日（金）（　）

２．ショートトーク希望：　有り　　無し
　　　 講演タイトル：

３．旅費の補助：　希望する（　）　　希望しない（　）
　 注）今回、補助可能な金額に限りがあり、ご希望に添えない可能性があります。
　　 別途旅費を工面していただける方はできるだけそちらから出していただきたく
　　 お願い申し上げます。

４．宿泊希望
　 11/29（　）　11/30（　）　12/1（　）
　　 注）当日は仁科ロッジにいくつかの部屋を確保しておりますが、部屋数に
　　　　 限りがありますので必ずしもご希望に添えない場合があります。
　　　　 また、個人的に旅行パックなどでホテルを予約される方は、未記入で結構です。

【懇親会】　参加（　）　　　不参加（　）
　　　 11月30日 18:00-　於：理化学研究所第一食堂　費用：一般3000円、学生1500円
（予定）

【出張依頼書】　必要（　）

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送付先：takeshi@riken.jp